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第65章 公开课一（第2页）

冷暴露概率高、时间长者，冻伤发病较多。

大部分冻伤发生在冬季比较冷的时候，将肢体暴露在外后，平均冷暴露时间为30~120分钟，少数伤员冷暴露时的环境温度稍高于0℃，但有大风。

冻伤多发生在身体的末梢部位，主要为四肢末端，下肢冻伤最多见，其次为手和颜面部位冻伤。

常为两侧对称发生，且足部冻伤，往往先于其他部位发生。”

“非冻结性冻伤，指长时间暴露在0~10℃的低温、潮湿环境中所导致的局部损伤。

通常发生在暴露的皮肤上，如脸颊、耳朵或鼻子，可能发生在冻结性冻伤之前，冻伤后不会发生组织损伤。

包括冻疮、战壕足和浸渍足。”

“冻结性冻伤，指皮肤暴露于0℃以下的低温（一般在-5℃以下）时发生冻结，包括局部冻结性冻伤和全身性冻伤。

全身性冻伤，还包括冻僵和冻亡。

冻亡大多发生在意外事故或战争时。”

“按损伤范围分类，Ⅰ度冻伤仅伤及表皮层，常由短时间冷空气暴露，或接触冷物体所致。

引起麻木和红斑，有轻微的表皮脱落，轻度水肿。”

“Ⅱ度冻伤，伤及表皮和真皮层。

皮肤表面起水疱，水疱内可见透明或乳白色液体，周围有红斑和水肿。”

“Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层和不同程度的皮下组织。

水肿明显，产生出血性水疱，皮肤温度低，感觉迟钝或丧失。”

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“Ⅳ度冻伤，损伤累及全层皮肤，并涉及相对无血管的皮下组织，坏死延伸至肌肉和骨骼。

深部组织坏死，完全失去功能和感觉。”

“非冻结性冻伤之中，冻疮多发生于暴露部位及肢体远端，早期症状主要有皮肤苍白、红肿、发绀、发痒、刺痛。

持续时间较长的，可有水疱、溃疡、继发感染等表现。

战壕足和浸渍足局部表现为水肿、紫斑、出汗，感觉异常等。

深度损伤呈湿性坏疽，可伴有感染。

如果说出现了深度损伤的话，要是再遇到些什么特殊情况的话，说不定就会保不住被冻伤的地方。”

“冻结性冻伤之中，局部冻结性冻伤，在冻融以前，伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛，不易区分其深度。

复温后，不同深度的创面，表现有所不同。

依损伤深度，一般分为四度。”

“Ⅰ度：损伤在表皮层。

受冻皮肤红肿、充血，自觉热、痒或灼痛。

症状多在数日后消失，愈合后除表皮脱落外，一般不留瘢痕。”

“Ⅱ度：损伤达真皮层。

除上述症状外，红肿更显着，伴有水疱，疱内为血清样液，有时可为血性。

局部疼痛较剧，但感觉迟钝，对针刺、冷、热感觉消失。

1~2天后疱内液体吸收，形成痂皮。

如无感染，2~3周后脱痂痊愈，一般少有瘢痕。

除有时对寒冷较敏感外，无其他后遗症。

如继发感染，常形成溃疡，经久不愈。”

“Ⅲ度：损伤达全皮层，并累及皮下组织的不同深度。