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因为平时都是周围的同事,难得来了个京都的医生,跟这个病理能扯上关系的科室,只要是手头上不忙的都来凑热闹不都来研讨。
“一个月前感冒,两个星期以后出现少尿,咳嗽,痰中带血,入院后连续两日咳血,多时达到200l,体格检查发现双下肢浮肿。”
“患者的病情主要分为两个阶段。”
有医生只指着第一行字道,“先是持续了超过一个月的呼吸系统症状,然后两天内病情突然加重,化验结果是镜下血液尿,蛋白尿,贫血。”
“蛋白尿和轻微水肿的持续时间未定,也有可能持续发生了一个月甚至更久吧?”
然后就有人兴致勃勃的提出了别的意见,“胸片显示双肺纹理增多,双肺中下野有大小不一,形态不一的结节状影,是能见着空气支气管征的,如果他的肾脏症状不是继发于肺部疾病,而是原发于肾脏,然后影响到肺部的呢?”
“那我们需要考虑的疾病就需要包括红斑狼疮,肾动脉硬化,痛风肾,充血性心衰,重金属中毒,多发性骨髓瘤……”
有人就脱口而出:“要一个个排查的话,大概得花接近一个月的时间。”
芽芽琢磨着说:“现在的状况肯定和肺部有有关系。
肺泡毛细血管基底膜断裂溶解和间质纤维化,有出血和水肿,但没有血管炎性改变。
肾脏方面的改变只会跟肺部改变一块出现
,或者说递进出现,而不会先感染肾脏,然后放弃大本营,全体转移到肺部去”
其他人顿了顿,然后下意识跟着她的思路走。
“结合血常规和尿液检查结果上来看,患者肾小球毛细血管灶性纤维坏死。”
有人叨叨做出了自己的诊断。
“急性肾小球肾炎多发于链球菌感染之后,肺炎性链球菌感染可以同时解释患者的肺部症状和蛋白尿,可不可能是这个情况?”
瞅见芽芽点头,其他点头的人数就多了不少。
最后诊断小组商量出来个方案。
上头孢呋辛钠,再加口服罗红霉素,给他上鱼精蛋白,监控患者凝血时间
维持给氧,上24小时心肺监护。
如果治疗有效,那就把患者转给呼吸内科。
呼吸内科的人便开始蹙眉和唉声叹气。
他们内科的床位向来很紧张的。
真要划分到呼吸内科也得收治,科室的人去了一趟病房,回头一脸蒙圈的回来问,“病人说哈拉巴疼,那是哪”
虽然大部分都是北方人,但口头俚语不是通用的。
有的说哈拉巴就是肋骨。
“怎么可能是肋骨”
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